2016-09-14 来源：第一药店财智
药店的朋友如能将联合用药运用得当，不仅能提升患者疗效，赢得顾客信任，还能明显地提升客单价。对药店人来说，联合用药是必须熟练掌握的专业知识。小编今天给大家介绍8大类疾病的50种联合用药方案和顾客专业关怀内容。
第一类
心脑血管类
冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。
临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。
推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”;经济条件好的可服用“保心片”。
心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。
专业关怀：
养成良好的饮食习惯：
1)多吃蔬菜和低糖食物;
2)少吃动物内脏、蛋黄;
3)每日食盐限制在5克以下。
注意冷暖。
戒烟限酒。
生活有规律。
保持乐观、舒畅、平和的心性。
高血脂病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。
推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”
专业关怀：
多饮水。
多吃新鲜蔬菜与水果。
多吃大豆食品。
多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。
坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。
勿吸烟，应戒酒。
定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。
第二类
妇科疾病
痛经、月经不调胸胁胀痛：逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡白凤丸(痛经剧烈时加服)
贫血、面色萎黄：八珍益母丸+乌鸡白凤丸(痛经剧烈时加服)
月经量少、经期长(超过4天)、产后：十全大补丸+益母草颗粒+乌鸡白凤丸(痛经剧烈时加服)
专业关怀：
可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。
尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。
乳腺增生病征判断：乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块。
推荐处方：乳核内消液+小金片。
专业关怀：
可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物。
保持乳房清洁。
调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。
妇科炎症病征判断：如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症。
推荐处方：乌鸡白凤丸+阿奇霉素片+聚维酮碘溶液。
专业关怀：
要坚持用药，治疗彻底。
治疗期间保持外阴清洁。
一定要对生活用品进行同步“治疗”。
坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。
第三类
呼吸系统类
风寒感冒
参苏感冒片+阿莫西林。
止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。
未见好转时应加服：清喉咽颗粒+喉症丸。
风热感冒感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒+精致银翘解毒片。
病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒+精致银翘解毒片+感康。
如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。
流行性感冒流行性感冒初期，处方：精制银翘解毒片+抗病毒颗粒+金银花糖浆。
病情加重，处方;桑菊感冒颗粒+参苏感冒片+精致银翘解毒片。
暑湿感冒病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕(或咳嗽);或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。
轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒+藿香正气液+散列通。
症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片+加味藿香正气丸+夏桑菊颗粒。
专业关怀：
感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。
如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。
支气管炎病症判断：咳、痰、喘。
主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。
急性支气管炎：由感冒引起的;处方：止咳片+阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。
慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和(或)伴有气喘症状;处方：止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片。
咽炎病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。
主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。
急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒+冬凌草片+青霉素v甲。
慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒+青霉素v甲。
病毒性咽炎：板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片。
慢性咽炎：清喉咽颗粒+玄麦柑桔颗粒+喉症丸。
专业关怀：
慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上;异物感久不消失，咳嗽不止;老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。
第四类
补益类肾虚
肾脏的功能出现了偏盛偏衰，这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种：
肾阳虚：表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍白，小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。
肾阴虚：表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢进、阳强不倒等症。
肾阳虚：蚕蛾公补片(补肾益精，侧重于提高精子质量)或桂附地黄丸或锁阳固精丸;
肾阴虚：六味地黄丸(滋阴补肾)。
气血不足病征判断：畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦。
推荐处方：
人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效)。
蚕蛾公补片(侧重于养血，具有补血活血的作用)。
肝肾两虚病征判断：则形体消瘦，头晕目眩，耳鸣健忘，鬓发早白，腰酸背痛，腿足无力。
推荐治疗用药：首乌延寿片
专业关怀：
补肾一定要对症，对症方能有效。
对肾阳虚患者的用药服用，建议用淡盐水送服。效果会更好。
第五类
消化系统疾病
胃及十二指肠溃疡病征判断：由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐。
推荐处方：沉香化气片(中药)+奥美拉唑(质子泵阻滞剂)+安中片。
如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒
专业关怀：
必须坚持长期服药：切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。
避免精神紧张。
讲究生活规律，注意气候变化。
注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。
慢性胃炎病征判断：由医生检查确诊，主要临床表现有：上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。
推荐处方：沉香化气片+西咪替丁胶囊
专业关怀：
应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。
应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。
忌烟酒。
忌生活无规律及过度劳累。
消化不良发病机理：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。
病征判断：临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等症状，即可判断为消化不良。
推荐处方：沉香化气片
专业关怀：
忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。
不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。
宜以清淡食物为主。
急性腹泻发病机理：急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。
病征判断：突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，可判断为急性腹泻。
推荐处方：复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液。
专业关怀：
急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。
严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足够的水分。
患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。
久泻不止应及时到医院就诊。
慢性肠炎病征判断：如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。
推荐处方：复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂
专业关怀：
要加强锻炼，增强体质。
注意休息和增加营养。
要养成饭前便后洗手的良好习惯。
多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。
便秘病征判断：排便次数减少(每2～3天或更长时间排便一次，量少且干硬)常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断为便秘。
推荐处方：
年青人：
火重引起：黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露(特别严重);
血亏体虚引起：当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露(特别严重);
老年人：麻仁丸+防风通圣丸
专业关怀：
多喝开水。
每天早上定时大便。
多食蜂蜜。
胆囊炎(轻症慢性)病征判断：胆囊炎应由医生确诊。轻症慢性胆囊炎方可推荐用药。
推荐处方：利胆排石片+头孢安苄
专业关怀：
限制食油量。
忌吃肥肉。
忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。
忌食产气和带气味的果菜豆类。
应少量多餐，并多饮汤水。
第六类
风湿骨科疾病
风湿、类风湿病征判断：肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征。我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。
推荐处方：舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸。
骨质增生病征判断：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。
推荐处方：穿龙骨刺片+液体钙+六味地黄丸
专业关怀：
风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情。
对于风湿骨科类患者，内服外用加西药见效快。
扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害。
第七类
泌尿系统疾病
肾盂肾炎病征判断：起病急，常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达39℃—40℃，并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
推荐处方：石淋通颗粒+头孢拉定
康复期保养：石淋通颗粒+六味地黄丸
下焦湿热病征判断：阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。
推荐处方：石淋通颗粒+一清颗粒
尿路结石
凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。
病征判断：引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红等症状。
尿路结石术后保养：石淋通颗粒+头孢氨苄片
专业关怀：
泌尿系统疾病患者，应多饮水，每日不得低于1500ml。
忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。
忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品。
注意阴部清洁。
注意生活节奏，劳逸结合。
患者不要养成憋尿的习惯。
第八类
其他类
小儿感冒推荐用药：小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒。
后期如咳嗽痰多、肺炎：小儿清热止咳口服液+阿奇霉素。
专业关怀：
忌过量用药。
如肺炎严重应及时到医院就诊。
神经衰弱失眠病征判断：易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)和睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，紧张、易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。
推荐处方：宁神补心片+清眩片+养血安神片+柏子养心丸(失眠严重时加服)。
专业关怀：
要善于放松自已。
听一些古典式轻音乐曲。
生活要有规律。
口舌生疮
由上焦火重引起(主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多)。
推荐处方：黄连上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒。
由中焦火重引起(主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛)
推荐处方：黄连上清丸+喉症丸。
专业关怀：
如反复发作者，是一个体质问题，也许是免疫功能不良。故患者宜从改善体质之根本上着手。
多喝水。
忌辛辣食物。
心平气和。
最后要提醒广大药店人，本文仅供参考，在日常顾客接待过程中不可生搬硬套，而应根据顾客实际病情，酌情制定联合用药方案，否则很容易伤客。
[责任编辑:张哲]
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